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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健保定額改定率 醫界仁智互見
:
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
宜蘭縣政府近年來動文創造鎮，設立宜蘭文創輔導中心及推動相關育成、媒合及文創聚落等計畫，備受矚目的中興文化創意圍區更是文創造鎮亮點。文化局9月在中興文創園區興客堂舉辦 「 2017 宜蘭國際文創論壇」，以 「 同中求異．翻轉創新」為主題，透過專家分享與多方探討，帶給參與者更多元思考觀點。
宜蘭縣政府文化局長李志勇表示，宜蘭以文化立縣，造幾年一直在推動「 綠色文創·森林美學」，現在「中興文創園區」開始試營運，在這個文創人才育成與硏發的基地，希望成為具有系統化、規模化的產業平台，也是專業商品開發中心，更重要的是透過中興文創向外發散，整合文化能量，透過創意加值，回饋地方傳統產業轉型、推動宜蘭創意經濟發展。
這次論壇主要探討地方工藝與場域多元經營的可能性，論壇規劃為「 同中求異－地方工藝與材質的創新設計」和「 翽轉創新—創新場域的育成與經營」，導入國際文創視野，邀請日本知名設計師黑崎輝男分享打造在地魅力文創的關鍵要素，提供地方產業多元發展方向，將在地產業特質與城市形象整合。
泰國文創產業是亞洲文創發展指標，這次邀請泰國創意中心Pi chit Virankabutra 總監，分享關於泰國曼谷創意特區的打造，如何透過空間整建、連結在地文化以孕育泰國設計創新發展。
本次論壇邀請專家分享，提供業者與業界專家交流，以文化為核心發展轉型在地產業。強調地方工藝與場域多元經營的可能性丶探討台灣文創產業優勢丶促進在地文化多元樣貌的發展，也正是宜蘭文創造鎮的發展基底。
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